用爱担当！他们守住了疑难肾病患者生命线

近日，患多种疑难复杂病患者郑大叔跟老伴专程将锦旗送到了肾科，连声称赞科室全体医护人员医德高尚，服务热情。“谢谢你们！碰到你们这样的好医生，真是太幸运了！”

65岁患多种疑难复杂疾病，多处求医无果

一年前，65岁的郑大叔出现腰酸乏力伴尿中泡沫增多，之后病情不断加重，检查后空腹血糖8.30mmol/L，尿素25.7mmol/L，肌酐478umol/L，尿常规：蛋白质3+，隐血3+。之后指标持续上升，血管炎四项都是阳性，多项指标异常。行肾脏穿刺，被诊断为慢性肾衰竭、II期膜性肾病、亚急性肾小管-间质肾炎、缺血性肾病伴基底膜均质增厚、贫血、肾性骨病、高血压3级、2型糖尿病、慢性心力衰竭、肺部阴影、双肺间质性肺炎、ANCA相关性血管炎、肺气肿等。

面对如此复杂又棘手的疾病，当地医院为郑大叔做了血液透析，之后老人又去了多家医院医治，病情仍不见好转，将近一年的时间，体重下降了约40斤，全家人焦急万分。

后经人介绍，2023年6月，郑大叔首次就诊于我院肾科，入院时血压高达219/92mmHg，24小时蛋白定量2.14 g，还有自身免疫血管炎。老人病情不但重而且还很复杂，肾二病区郭术莲主任不敢有丝毫松懈，积极给予治疗，病情平稳后，透析减为每周一次，出院时肌酐236 umol/L，尿酸236 umol/L，24小时蛋白定量 1.14g。

近日，郑大叔因劳累再次出现病情加重，查血常规：血红蛋白99g/L，血钾6.12mmol/L，透前肌酐495umol/L，再次入住我院肾二病区找郭术莲主任医治。

入院时24小时尿量较少约700m1，在之前疾病的基础上又多了：电解质代谢紊乱、低钙血症、高同型半胱氨酸血症、动脉硬化、脑血管供血不足、肝功能不全、肺部感染、单纯性肾囊肿、胆囊结石、胆管错构瘤、心包积液、阑尾结石、肾结石、慢性支气管炎、多发性腔隙性梗塞、代谢性酸中毒、支原体感染等多种疾病。

郭主任根据郑大叔的复杂病症，制定了中医结合个体化综合治疗方案，治疗一段时间后，老人撤除了透析导管，症状好转，身体不适感消失，各项指标也趋于平稳。

1月2日，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白测定615ng/ml，抗肾小球基底膜抗体阴性，ANCA相关性血管炎转阴。

3月3日，钙2.08mmol/L，镁1.22mmol/L，尿酸38.1mmol/L，肌酐403umol/L，尿量也恢复了正常。

住院的日子里，医护人员给予了郑大叔无微不至地照顾和关怀，一个个暖心的举动，一句句贴心的话语，都让患者全家难忘。肾二病区医护团队用精湛的医术、高尚的医德让患者重新拥抱健康快乐的生活，脸上重新绽放昔日开心爽朗的笑容。

据郭主任介绍，像郑大叔这种病例在临床很少见，患者年龄较大，同时患有ANCA相关性血管炎，它是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累及小血管。病理特点为小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成。常见症状有发热、关节痛、肌痛、乏力、体重下降等，当累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统、五官时，会出现相应的临床表现。

本病临床症状较为复杂，主要表现为全身症状及各器官系统受损症状（肺、肾脏、皮肤、胃肠道、神经系统、五官）。本病常隐匿起病，部分可急性起病，短时间出现急进性肾小球肾炎和肺出血，导致肾衰竭和呼吸衰竭，以致死亡。