胆总管结石的新克星——ERCP，不开刀取结石

肚子痛、发烧、眼睛黄

很可能是得了胆总管结石

既往外科手术用的比较多

在肚子上开刀或“打洞”来取石头

想想都害怕

现在胆总管结石有了新克星——ERCP

（内镜逆行胰胆管造影术）

只需要像做无痛胃镜一样

就可以把石头取出来

是不是很神奇？

案例分享

年近80岁的李奶奶，几天前无明显诱因出现肚子痛，还呕吐、烧心，为求治疗，到誉美消化内科就诊。经过相关检查，明确诊断其患有胆总管结石。

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，结石反复刺激可以引起炎症及胆道梗阻，从而出现腹痛、发热、黄疸、呕吐等症状，严重者还可出现感染性休克，危及生命。

当务之急，是要把石头取出来。考虑到患者一年前做过胆囊切除术，高龄，胆总管末端小结石，如果采用外科手术，比如打洞做腔镜手术，会对患者带来更大的损伤。

消化内科谢立群主任随即为李奶奶制定胆总管结石取石手术的方案——ERCP 。这种手术方式沿自然腔道，能极微创取出结石，巧妙解决患者问题。

ERCP

ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography）的中文全称是“内镜逆行胰胆管造影术”，具体是指：将一端带有摄像头的柔软管子（十二指肠镜）伸进患者口中，经过食道和胃，然后到达十二指肠，在十二指肠降部，直接观察十二指肠乳头及开口，十二指肠乳头为胆管、胰管在十二指肠的开口，也就是胆汁和胰液的排出口，经此插入导管注入造影剂，在X光透视下观察胰管、胆管显影并拍片、治疗。经过多年的临床实践，已经成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要方法。

ERCP具有不用开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间大大缩短、治疗风险低等优点，更有利于患者的恢复。这对于已年近80岁的李奶奶来说，再合适不过了。

手术由谢立群主任主导，静脉麻醉下，电子十二指肠镜经患者口腔，送达十二指肠降段，于中段找到乳头，乳头切开刀带导丝插入胆总管，注入造影剂，胆总管显影，用取石网篮取石，可见泥沙样结石，术中术后患者无不适，术后安返病房。

ERCP是一种高难度、高获益的微创手术，最大获益的就是病人。它的适应症很多，简单来说就是一句话：只要怀疑胆管、胰管有问题，都是ERCP的适应症。

如果您有胰管胆道等消化系统疾病问题，可以到誉美消化科咨询谢立群主任。

誉美消化内镜室

誉美消化内镜室于2015年正式成立，占地700余平方米，拥有国际最先进的日本奥林巴斯290内镜系列，包括超细内镜、放大内镜、治疗内镜、超声内镜、十二指肠镜等，有适合多种内镜检查治疗的四个现代化设计的诊疗室和国内最先进的内镜清洗消毒系统和内镜追溯系统。在北京、河北知名专家的指导下，先后开展ERCP、ESVD、EST、EMR、ESD、ERAT、CAES等各种内镜下检查及治疗，填补了京东地区内镜技术的多项空白。有多年的无痛内镜的检查治疗经验，由资深专职麻醉专家麻醉，检查过程轻松、舒适、安全，欢迎广大患者前来咨询就诊。