小切口妙手切除双肿瘤，解患者困扰

“谢谢你们，要不是你们，我这病也不知啥时候能治好！”刚刚出院的病人张女士激动地说道。这是我院泌尿外科成功完成的微创腹腔镜同时行肾上腺肿瘤、肾肿瘤双肿瘤切除手术，病人手术顺利，术后在泌尿外科护理团队贴心护理下痊愈出院。

61岁的张女士在8个月前，于当地医院体检时，查CT发现左肾占位性病变，未重视。之后又多次去医院检查，增强CT提示患者左肾上极囊实性肿块，突向肾窦内，恶性可能；左肾上腺类圆形等密度占位。确定患有左肾、肾上腺占位。10月26日，张女士就诊于我院泌尿外科行手术治疗。

肾上腺和肾脏是两个不同的器官，两者在功能上没有直接的关系。肾上腺位于两侧肾脏的上方，肾上腺和肾共同包绕在肾筋膜内，但两者各有自己的纤维囊和脂肪囊。因此，它不随肾向下移动。肾上腺与肾之间的脂肪结缔组织，在胎儿和新生儿不明显，随年龄增长而逐渐加厚。肾上腺和肾脏同时发生肿瘤的概率较低，可根据肿瘤位置决定手术方式，可采用一期同时切除或二次切除等不同方案。

本例中患者张女士左肾肿物位于左肾上极，采用3D微创腹腔镜一期同时切除肾上腺肿物及左肾肿物难度较大，进一步增加了手术难度。根据患者病情，泌尿外科团队进行了充分地术前评估，为最大限度地减少手术创伤，减轻患者痛苦，李宝龙主任最终决定采用微创3D腹腔镜一期完成左肾肿瘤切除术+左肾上腺肿瘤切除术。

手术历时不到2小时，李宝龙主任在秦伟医生和科室团队的辅助下，通过3D腹腔镜一次性成功切除肾上腺肿瘤和肾肿瘤，肿物包膜完整，术中视野清晰，出血量极少，术后病人安返病房。

左图：手术中切除的肾肿瘤 | 右图：切开的肾肿瘤

左肾肿瘤：大小约6.2*6*4.3cm，切面呈多囊性，囊腔大小0.7—3cm，囊内含浅棕色液体。病理：囊性肾瘤。

上图：手术中切除的肾上腺肿瘤

左侧肾上腺肿瘤：大小约3.5*1.6*0.8cm，切开，可见两个结节，一个大小1.3*1*0.8cm，切面金黄色，另一个大小1.2*1*0.8cm，切面棕褐色。病理：皮质腺瘤。

腹腔镜微创手术治疗是目前肾肿瘤及肾上腺肿瘤外科治疗的标志术式，具有微创，安全有效，视野清晰，恢复快等特点。一直以来腹腔镜肾部分切除和肾上腺肿瘤切除手术是泌尿外科难度较大且风险较高的微创手术，同时为患者实施该两种手术，且该患者肾肿瘤及肾上腺肿瘤体积均较大，手术难度及风险升级，要求术者具有高超熟练的腹腔镜手术操作技巧，才能保证手术安全顺利完成。

多年来我院泌尿外科已逐渐积累了很多罕见疾病的诊疗经验，今后也将继续精益求精、不断进取，努力提升医疗技术与技巧，从而更好的造福广大患者！