静脉血栓！被忽视的肾病综合征并发症

引言

在临床治疗过程中，有时候会碰到肾病综合征的患者，突发腰痛、出现血尿或血尿加重，有的出现了少尿、甚至发生了急性肾衰竭。去医院详细一查，发现肾静脉有一大块血栓形成，这是怎么回事呢？

肾病综合征为什么容易发生血栓？

肾病综合征患者会伴随大量尿蛋白，就会流失很多抗凝物质，进而导致低蛋白血症，刺激肝脏合成的凝血因子、纤维蛋白原、脂蛋白增多，同时血浆胶体渗透压下降，这样就会导致血液浓缩、粘稠。此外，肾病患者经常使用的利尿剂和糖皮质激素也会加重血栓形成。

成人肾病综合征的血栓发生率为10%-40%。肾病综合征常见的血栓并发症有静脉血栓栓塞症（主要包括下肢深静脉血栓、肾静脉血栓）和肺动脉栓塞。肾静脉血栓的形成可进一步加重肾脏损害，使病情进一步恶化。

此外，肾静脉血栓和下肢深静脉血栓均可导致肺动脉栓塞，严重威胁肾病综合征患者的生命安全。

膜性肾病患者的血栓发病率最高，静脉血栓发生率约为7%—33%，血浆白蛋白<2.8g/dL是血栓形成的重要危险因素。

如何辨别身体出现血栓了？

下面教大家几个辨别方法：

01 要时刻注意观察局部的皮肤颜色变化，如皮肤僵硬和色素沉着、肿胀程度，浅表静脉是否曲张等；

02 触摸下肢的皮肤温度，通过肢体温度的变化了解血液循环的情况；

03 拿卷尺量下各处腿围，与另一边比较，如果两侧腿围的差距大于0.5cm，就要高度怀疑是否有血栓的形成；

04 突发的腰痛、血尿、血尿加重或者是少尿，提示很可能发生肾静脉血栓；

05 不明原因咳嗽、咳血或呼吸困难，要及时测量血压、心跳和血氧浓度，尽早地确诊及处理；

06 突然一侧肢体不能活动，失语、神态变化，都要想到有可能发生脑栓塞，要迅速确诊，尽快治疗。

预防血栓的方法

01 尿蛋白患者要适当运动，避免长期卧床不动；

02 适当降脂降纤治疗，避免过度的利尿；

03 纠正低蛋白血症，改变低血容量，保证有效地血液循环灌流；

04 适当抗凝，按照指南和规范使用合适的抗凝剂进行预防性治疗。

要注意饮食合理，坚持合理的优质蛋白摄入量，保证热量，减少高脂高油的饮食，适当增加富含纤维素及维生素的饮食；积极配合医生，控制尿蛋白，减少尿蛋白的漏出。