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80岁肌酐742,仍然想保守治疗,她最终能实现吗?

2023-09-25 阅读量:1520次
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患者说:“本来我们做了最坏的打算,老人家也做好了长期透析的准备,没想到来肾科这短短半个月,肾功能竟然慢慢恢复了,老人身体也硬朗了,能正常吃饭和活动,远离了要长期透析的痛苦,真的很感激肾科的任杰大夫!”

宋奶奶今年80岁高龄了,在2014年就出现了间断双下肢浮肿,伴尿中泡沫增多,以为是小事没有重视。2018年宋奶奶因头晕,身体异样就诊于当地医院,血肌酐349.73umol/L,尿酸581umol/L,肾小球滤过率11.7ml/min,诊断为:慢性肾衰竭。

2019年2月,首次来我院治疗,经治疗后血肌酐波动于180—200umol/L。之后宋奶奶自行停用口服药,4年来,她未监测肾功指标,期间双下肢间断浮肿,休息后好转,未重视。

进入尿毒症阶段,坚持保守治疗,远离了透析

近日,宋奶奶出现双下肢浮肿加重,伴腰酸乏力,活动后胸闷气短。去当地医院治疗,均建议老人做透析治疗,家人无奈之下,联系了我院门诊医护人员,详细说明了宋奶奶现在的情况,贫血、高血肌酐,人精神很差无法行走,已经到了尿毒症的阶段,询问任杰大夫是否还有远离透析的希望,想寻求保守治疗,任大夫听完宋奶奶的病情情况,让他们不要耽误尽快入院。

肌酐越高反映出肾功能损伤越严重,血液内毒素水平很高,除此之外,大部分人建议透析是因为还有严重并发症的风险,比如心衰、电解质紊乱、代谢酸中毒等等。

但有些人可以不做透析,仍然有保守治疗价值,太早透析或盲目透析导致剩余肾功能价值耗尽,反而不利于病情长期控制。

来院时老人尿量减少、吃不下饭、恶心、呕吐,上下肢重度水肿,家人心急如焚,已经做了长期透析的最坏打算!


任杰医生接诊后,安抚好了家属情绪,为老人家详细做了相关的检查,检查后发现血肌酐到了742umol/L,尿素19mmol/L,血红蛋白64g/L,患者有高血压病史14余年,冠心病病史14年,病情控制欠佳,最后被确诊为:慢性肾衰竭、贫血、慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑供血不足等多重病症。

任大夫详细研究了患者的发病经过,成功找到并控制住了患者存在的可逆性肾损害因素。通过中西医结合,活血化瘀改善肾脏血液循环,纠正代谢性酸中毒,纠正贫血,给予我院肾康系列胶囊保肾、利尿、消肿等,减轻心肾肺负荷治疗。再通过中医补肾健脾、祛瘀排毒,内外兼治,延缓了患者进入尿毒症的时间,让残余肾功能不继续恶化,改善了症状。

任杰医生每天对宋奶奶病情、体征变化,仔细地观察,详细记录的各项数据,细致专业的治疗和护理,耐心地给予心理疏导,伴随着逐渐好起来的身体,不仅缓解了宋奶奶焦虑的情绪,也让家属再次重新燃起了希望。

治疗一周后,尿量逐渐增多、食欲有所改善,血肌酐值也逐步下降......


两周后尿量增加,血肌酐降到了413umol/L,血红蛋白上升至90g/L,能正常下床活动,身体不适感消失,也能自己吃饭了......

最后在医护团队的共同努力下,宋奶奶的残余肾脏功能奇迹般恢复了!不再尿毒症透析阶段继续徘徊,远离了血液透析。



医生介绍


任杰

肾五病区医生

主治医师

11年中西医结合诊疗经验


掌握各种肾脏病发病机理及治疗,擅长中西医结合综合治疗肾脏病,中医辨证汤药及中医外治技术改善水肿、紫癜、恶心呕吐等症状,西药治疗基础病,双管齐下达到满意疗效。

主治范围:慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭、药物性肾损害、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病及其各种并发症,急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭及无明显诱因的蛋白尿血尿的诊断与治疗。

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