80岁肌酐742，仍然想保守治疗，她最终能实现吗？

患者说：“本来我们做了最坏的打算，老人家也做好了长期透析的准备，没想到来肾科这短短半个月，肾功能竟然慢慢恢复了，老人身体也硬朗了，能正常吃饭和活动，远离了要长期透析的痛苦，真的很感激肾科的任杰大夫！”

宋奶奶今年80岁高龄了，在2014年就出现了间断双下肢浮肿，伴尿中泡沫增多，以为是小事没有重视。2018年宋奶奶因头晕，身体异样就诊于当地医院，血肌酐349.73umol/L，尿酸581umol/L，肾小球滤过率11.7ml/min，诊断为：慢性肾衰竭。

2019年2月，首次来我院治疗，经治疗后血肌酐波动于180—200umol/L。之后宋奶奶自行停用口服药，4年来，她未监测肾功指标，期间双下肢间断浮肿，休息后好转，未重视。

进入尿毒症阶段，坚持保守治疗，远离了透析

近日，宋奶奶出现双下肢浮肿加重，伴腰酸乏力，活动后胸闷气短。去当地医院治疗，均建议老人做透析治疗，家人无奈之下，联系了我院门诊医护人员，详细说明了宋奶奶现在的情况，贫血、高血肌酐，人精神很差无法行走，已经到了尿毒症的阶段，询问任杰大夫是否还有远离透析的希望，想寻求保守治疗，任大夫听完宋奶奶的病情情况，让他们不要耽误尽快入院。

肌酐越高反映出肾功能损伤越严重，血液内毒素水平很高，除此之外，大部分人建议透析是因为还有严重并发症的风险，比如心衰、电解质紊乱、代谢酸中毒等等。

但有些人可以不做透析，仍然有保守治疗价值，太早透析或盲目透析导致剩余肾功能价值耗尽，反而不利于病情长期控制。

来院时老人尿量减少、吃不下饭、恶心、呕吐，上下肢重度水肿，家人心急如焚，已经做了长期透析的最坏打算！

任杰医生接诊后，安抚好了家属情绪，为老人家详细做了相关的检查，检查后发现血肌酐到了742umol/L，尿素19mmol/L，血红蛋白64g/L，患者有高血压病史14余年，冠心病病史14年，病情控制欠佳，最后被确诊为：慢性肾衰竭、贫血、慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑供血不足等多重病症。

任大夫详细研究了患者的发病经过，成功找到并控制住了患者存在的可逆性肾损害因素。通过中西医结合，活血化瘀改善肾脏血液循环，纠正代谢性酸中毒，纠正贫血，给予我院肾康系列胶囊保肾、利尿、消肿等，减轻心肾肺负荷治疗。再通过中医补肾健脾、祛瘀排毒，内外兼治，延缓了患者进入尿毒症的时间，让残余肾功能不继续恶化，改善了症状。

任杰医生每天对宋奶奶病情、体征变化，仔细地观察，详细记录的各项数据，细致专业的治疗和护理，耐心地给予心理疏导，伴随着逐渐好起来的身体，不仅缓解了宋奶奶焦虑的情绪，也让家属再次重新燃起了希望。

治疗一周后，尿量逐渐增多、食欲有所改善，血肌酐值也逐步下降......

两周后尿量增加，血肌酐降到了413umol/L，血红蛋白上升至90g/L，能正常下床活动，身体不适感消失，也能自己吃饭了......

最后在医护团队的共同努力下，宋奶奶的残余肾脏功能奇迹般恢复了！不再尿毒症透析阶段继续徘徊，远离了血液透析。

医生介绍

任杰

肾五病区医生

主治医师

11年中西医结合诊疗经验

掌握各种肾脏病发病机理及治疗，擅长中西医结合综合治疗肾脏病，中医辨证汤药及中医外治技术改善水肿、紫癜、恶心呕吐等症状，西药治疗基础病，双管齐下达到满意疗效。

主治范围：慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭、药物性肾损害、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病及其各种并发症，急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭及无明显诱因的蛋白尿血尿的诊断与治疗。