不放弃！孩子摆脱了难治性肾综纠缠

难治性肾病综合征是小儿肾病常见的一种疑难病证。该病反复发作、激素依赖，对激素无效应或部分效应。我院肾科运用中西医结合的方法治疗该病无数例，近日，来自吉林长春14岁的安安，经过王伟主任精心的治疗后，孩子难治性肾病综合征达到临床痊愈。

难治性肾病综合征背后的故事

安安在2022年5月出现双眼脸及双下肢浮肿，伴尿泡沫增多，家人未重视。之后孩子又出现了腹泻，而且肢体浮肿逐渐加重，精神状态也不好。家人带他在当地医院做了相关检查，尿蛋白+3，尿潜血+2，血肌酐146umol/L，尿素氮13mmol/L。

一个月后，去了当地大医院就诊被诊断为肾病综合征，做了肾穿刺，病理结果为：微小病变性肾小球病，给予激素治疗后尿检转阴。回家2周后，孩子肾病复发，在前基础上又给予他克莫司胶囊，病情未见好转，却导致了血压升高。

8月17日，家人又带着安安来到北京就诊，经过病理会诊为：局灶节段性肾小球硬化症，继续以之前方案治疗，他克莫司血药浓度增加到了4.5ug/L。

几个月来，多种免疫抑制剂治疗的过程中，病情反反复复，均无法痊愈。家人心急如焚，经过多方打听，带着安安来到了，京东誉美中西结合肾病医院——肾六病区住院治疗，入院时，患儿家人焦虑不安，情绪低落，安抚好家属情绪后，王伟主任对孩子病情进行了充分评估，积极与家属沟通，一遍又一遍的讲解治疗方案，以一颗真诚的心取得了家属的信任。

王伟主任根据安安的病症情况，制定了适合他的个体化治疗方案。在中西医结合综合治疗下，撤去了免疫抑制剂，激素也缓慢减量，随着有效治疗方案的实施，安安的病情逐渐稳定，浮肿也慢慢消失，24小时尿蛋白定量由6.23g降至3.42g，病情好转出院。出院后，安安听从王伟主任的嘱咐，持续服药治疗，王主任也对他的病情进行定期回访，嘱咐如何用药以及生活中的注意事项。

2022年11月，24小时蛋白定量2.18g/24h。2023年1月，复查24小时蛋白定量降到了0.62g/24h。2月、4月安安都遵医嘱来院巩固治疗，在王伟主任的精心治疗下，孩子病情一直在持续好转。

近日，安安和家人再次来我院，经调理后，孩子尿检转阴。一年多的时间，6次治疗后，孩子难治性肾病综合征得到了临床治愈，彻底摆脱病魔的纠缠。

深为感激的家人，带着安安给王伟主任送来了鲜花，传递了浓浓的医患情意，表达了对王伟主任精湛医术的认可和肯定，以及对全体医护人员的赞许和鼓励，更是对医院的信任。

何为难治性儿童肾病综合征

儿童肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是儿童肾脏疾病中较常见的一组临床综合征。患儿常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，最常见的病理诊断是微小病变型，大多数患儿对糖皮质激素治疗敏感，但是部分患儿表现为激素依赖或激素耐药，病情反复难愈，给患儿和家庭带来痛苦和烦恼。临床上将激素耐药型肾病综合征（即使用泼尼松治疗大＞4周，尿蛋白未转阴者）、激素依赖型肾病综合征（对激素敏感，但连续两次减量或停药2周内复发者）和频发复发型肾病综合征（病程中半年内复发≥2次，一年内复发≥3次者）称为难治性肾病综合征（refractorynephroticsyndrome，RNS）。目前西医常规治疗多用激素及免疫抑制剂，虽有一定疗效，但容易复发及产生副反应。很多患儿在治疗过程中遇到了激素难以撤减，免疫制剂无效等问题。