哪些肾友需要吃低蛋白主食？

医生经常叮嘱肾友们，要注意控制饮食中的蛋白质摄入，因为这样可以减少尿素氮、肌酐、尿酸等的生成和蓄积，减轻肾脏负荷，延缓肾功能不全进展。营养师也会推荐一些慢性肾病患者适当地吃一些低蛋白主食，比如低蛋白大米等。那么究竟有哪些肾友需要吃低蛋白主食呢?

为什么要坚持优质低蛋白饮食？

蛋白质是人体重要的营养素，它有很多重要生理功能，但是蛋白质也有优劣之分。

优质蛋白人体容易吸收，产生的代谢废物少，而非优质蛋白不但不易吸收，还会产生大量含氮废物，如果食用过多容易增加肾脏负担，所以我们要尽量减少非优质蛋白的摄入比例。

推荐摄入量

根据我国《慢性肾脏病患者膳食指导》建议，慢性肾脏病1—2期，不论是否患有肾脏病，蛋白质摄入推荐量为0.8~1.0g/(kg.d)。

而进入3—5期的未透析患者，蛋白质摄入推荐量为0.6~0.8g/(kg.d)，同时优质蛋白占其中的60%以上。

但是，对于慢性肾病患者来说，提高优质蛋白的摄入比例很容易造成能量摄入不足的问题。机体在热量不足时会分解体内的蛋白质来补充热量，导致含氮废物分解增加，进而加重肾脏负担。

热量最主要的来源是主食，因此慢性肾病患者需要吃一些蛋白质含量低，热量高的主食。

哪些肾友需要吃低蛋白主食？

01 肌酐高的肾友

高蛋白食物吃多了，肌酐、尿素氮等指标会跟着升高。而米饭、面条、馒头、粗粮等食物都是含有蛋白质的主食，这些蛋白质还是人体不能完全消化吸收的非优质蛋白，摄入过多会加重肾脏负担。

想要降肌酐、尿素氮的肾友可以选择低蛋白主食，这样可以减少蛋白质的摄入总量，有助于肌酐、尿素氮、尿酸的指标下降。而对于爱吃肉的肾友来说，也可以把节省下来的蛋白质用来多吃一餐肉。

02 营养不良的肾友

前面我们提到，慢性肾病患者往往会遇到一个尴尬的情况，热量摄入不足。热量最主要的来源是主食，只有把主食吃够了，热量才能满足需求。但是普通的主食中含有大量非优质蛋白，热量满足需求了，非优质蛋白就超标了。

低蛋白主食几乎不含蛋白质，恰恰解决了肾友饮食中蛋白质与能量摄入的矛盾点，帮助我们在总蛋白质摄入不超标的同时，补充了足够的能量。

03 CKD3—5期未透析的肾友

根据肾功能的高低，慢性肾脏病分为1—5期，如果是处于3期以后（即eGFR<60ml/min·1.73㎡）且未透析的肾友，则需要严格控制总蛋白质的摄入，建议每天至少有一顿应食用低蛋白主食。

比如用低蛋白米、面、麦淀粉代替部分主食，同时保证有足够的优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、豆制品等。