奇妙的肠道支架，为癌患老人打通肠道

家住燕郊本地的李叔叔（真实案例化名），因结肠肿物堵塞肠道而痛苦不堪，近日，在誉美消化专家的建议下选用肠道支架解除了这一燃眉之急。

说到肠道支架，首先要说的便是肠梗阻。肠梗阻指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

我们一起来看下这位患者的梗阻具体情况：

案例分享

患者主诉:间断便血10个月。

现病史：患者10个月前出现便血症状，没有予以重视和治疗，10天前因“胸闷、气短”就诊于京东中美医院心内科，胸腹CT提示：降乙状结肠交界处肠道增粗，有占位，考虑建议进一步检查。

占位是指占位性的病变，可以简单的理解为在人体健康器官内部或者周围产生其它物质的生长，占用了正常健康器官生长位置，或者生长在健康组织内部，对组织内部产生了压迫，影响正常组织的运作，直白的说，就是长了个东西。

这个东西是什么，不太清楚，消化科以“结肠肿物”收入院，拟用肠镜直观的看一看“占位”的真面目：

李叔叔已是71岁的老人，誉美内镜室医护人员为患者做灌肠准备后，取下了病理，病理检测结果：（距肛门45cm处）管状腺癌（中度分化）。

管状腺癌需要做手术，但患者肺功能不全，不能耐受麻醉，无法手术，综合考虑各种因素，针对当下肿物堵塞肠道无法排便的情况，建议：在普通肠镜下，放置肠道支架来打通肠道。

肠道支架就是在肠镜引导下，将导丝穿过狭窄的肠腔，然后顺着导丝将支架置入狭窄的肠腔，最后通过支架的自膨胀作用撑开狭窄的肠腔，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅。

手术由临床经验丰富的谢立群主任亲自操作，结肠镜插入45cm可见菜花样肿物，环形狭窄，表面凹凸不平，质地脆，触之易出血，肠镜不能通过，退镜清洁肠道粪水后，换更细一些的经鼻胃镜通过狭窄段，观察狭窄段大约5cm，将导丝留置于横结肠，退镜至肛门，再次进镜直视下沿导丝将结肠金属支架（一个10cm长的支架）安置于病变狭窄处，经鼻胃镜观察支架位置释放恰当，狭窄段局部渗血，经鼻胃镜可轻松通过狭窄段支架。吸气并退镜。

整个这个过程，叫内镜下结肠金属支架置入术，它的作用，就是撑开那段因肿物堵塞而及其狭窄不能通物的肠道。

李叔叔做完肠道支架后，住院观察一周有余，恢复自主排便后顺利出院。

肠道支架置入的优势

采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻，患者痛苦小、并发症少。

通过置入结肠金属支架进行桥接，在术前解除肠梗阻，使急诊手术转变为择期手术。

患者可以在术前更好的清洁肠道、进行肿瘤评估，为腹腔镜下切除、一期吻合、联合肝转移切除等创造条件，从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率、减少二次手术。

对于无法手术切除的患者，内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息手术，达到解除肠道梗阻的目的。

置入金属支架的患者比手术患者能更早的接受化疗，有利于缩短住院日、改善患者预后。

誉美消化内镜室

YUMEIXIAOHUANEIJINGSHI

于2015年正式成立，2020年5月重新选址扩建后的内镜室占地700余平方米，拥有适合多种内镜检查治疗的四个现代化设计的诊疗室和国内最先进的内镜清洗消毒系统和内镜追溯系统。在北京知名专家的指导下，先后开展ERCP、ESVD、EST、EMR、ESD、ERAT、CAES等各种内镜下检查及治疗，填补了京东地区内镜技术的多项空白，技术安全有保障，检查过程轻松又舒适，欢迎广大患者前来咨询就诊。