胃镜报告“萎缩性胃炎”，以后会不会癌变

俗话说「十人九胃」。慢性胃炎无疑是消化科最常见的一个诊断了，几乎百分之百接受胃镜检查的患者会被诊断为「慢性胃炎」。很多人拿到胃镜报告看到“萎缩性胃炎”，就很担心会发生癌变。今天我们就一起来了解下。

萎缩性胃炎是“谁”？

萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见慢性胃炎，在慢性胃炎中占10%～40%，多见于中老年人。其临床表现主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹持续胀痛或者隐痛，少数患者可以有消瘦、贫血等营养不良现象。

「萎缩性胃炎」迟早要变成「胃癌」吗？

这是最常见的一个误解。可能得益于网络的普及，很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将之与胃癌划等号，因此而忧心忡忡。然而萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌。

「萎缩」是说胃「缩小」了吗？

「萎缩」并不是胃整个变小了，而是胃的粘膜层「变薄」了。

「肠化」与「不典型增生」什么意思？

「肠化」全称是「肠上皮化生」，通俗地说，就是胃粘膜细胞在长期的炎症刺激下发生某种形态上的变化，变得更接近于肠粘膜的细胞（必须切片化验，在显微镜下才能看到）。

「不典型增生」，又称为「异型增生」或「上皮内瘤变」。通俗地说，就是在显微镜下观察，胃粘膜细胞已经失去正常细胞形态，而接近于癌细胞的形态了（但还未变成癌细胞）。通常用「轻度、中度、重度」，以及「低级别、高级别」分别表示其接近癌细胞的程度。

胃癌的发展规律

一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→癌。发生上皮内瘤变（异型增生）是进展到胃癌的最后一步。

胃炎症状重，是不是说明炎症严重，发生胃癌的可能性就大？

不是。胃炎患者常会出现上腹胀、上腹痛、早饱、反酸、嗳气等症状。但症状的有无与轻重往往与胃炎的内镜下表现及显微镜下严重程度不符合。症状很重者可能胃炎程度很轻，而无症状者亦有可能进展至胃癌。

慢性胃炎是哪些原因造成的？

原因较为复杂。最主要的因素是幽门螺杆菌感染。烟酒嗜好，胆汁反流，自身免疫，某些药物等均可能造成胃粘膜损害，导致慢性胃炎。

多数慢性非萎缩性胃炎患者病情较稳定。但反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素。

最后，请记住定期复查胃镜非常重要——

不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎患者可1～2年做内镜病理随访一次；

有中重度萎缩伴肠化生的萎缩性胃炎患者1年左右随访一次；

伴有轻度异型增生者，6～12个月随访一次；

重度异性增生者需立即复查胃镜和病理，必要时手术治疗或者内镜下微创治疗。

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