选对治疗方法，IgA肾病四期也可以不走透析这条路

慢性肾小球肾炎经肾穿刺肾组织切片诊断为IgA肾病。IgA肾病病理上按Lee氏分级，分为I—V级。I、II级是轻一点，III、IV、V级较重。级别越高越容易肾功能不全，越容易发展成终末期肾病。

IgA肾病IV期患者案例

43岁，来自内蒙古的许先生，于22年9月在当地医院行脑梗复查时，查到血肌酐120umo1/L，尿酸583umo1L，未进行治疗。

23年2月许先生发现双眼脸浮肿，血压高达200/130mHg，就诊于当地医院，查血肌酐313umo1/L，尿酸396.3umo1/L。随即做了肾穿刺，结果为：膜增生型IgA肾病IV期。治疗一段时间后，肌酐和各项指标仍在持续升高，肌酐到了400.1umo1/L，白蛋白21.88g/L，医生建议许先生做透析治疗。这对他犹如晴天霹雳，心情极度不好，病情也越发严重。许先生不想就此过上身带透析导管的日子，他没有放弃，到处打听专业治疗肾病的医院，之后经人介绍专门来到肾五病区诊治。

来院时许先生全身高度浮肿，行走困难，身体状况很不好，病情严重。经过检查化验，肌酐445umo1/L，24小时蛋白定量25.88g/24h，尿酸355umo1/L，尿素17.48umo1/L，是膜增生型IgA肾病IV期、慢性肾衰竭、高血压病3级、腹腔积液、胸腔积液、心包积液。

包红梅主任跟李敏医生向许先生和家属反复交代病情，讲解疾病的特点及治疗经过，同时详细翻阅了之前的病例。针对他的病情展开讨论，做了综合评估，制定了针对许先生的个体化治疗方案。李敏医生采用中西医结合，以我院特色治疗为主利尿消肿、益气补肾、温阳利水、泻浊排毒、温肾健脾等全面治疗，又口服药物降压、抗凝、降脂，改善血液循环治疗。

李敏医生每天给患者很多次的查房，因许先生病情比较重，周身高度浮肿，每天都活在紧张和惶恐中，家属和患者每天都有很多的问题需要询问，生活上、治疗上等等，李大夫都会不厌其烦的给患者及家属悉心的详细讲解，就算她再忙，也从不推诿。因患者心里压力特别大，李大夫常常给他进行心理疏导，给他加油打气。为了患者早日康复付出了很多的心血。

经过不懈的努力，患者始终没有进行血液透析，治疗了一段时间后，许先生全身水肿慢慢消散，许先生可以自行下床活动，身体不适感也在逐渐消失。科室护士也积极对许先生进行宣教，帮助他建立战胜疾病的信心。在医护人员的共同努力下，许先生的病情很快得到了好转，全家人露出了欣慰的笑容。在他出院时，各项指标降了下来，尿素18.48umo1/L，尿酸404umo1/L，肌酐220umo1/L，24小时蛋白定量15.86g/24h。全身水肿消散，血压恢复到正常水平，体重下降了三四十斤。

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，给患者的日常生活带来极大的影响，也大大增加了患者的经济负担，特别是终末期肾病患者需要依靠透析来维持身体的基本运作，带给患者及患者家庭很大压力，因此及早发现和治疗至关重要。

IgA肾病有什么症状？

1、肉眼血尿：部分患者会出现血尿的情况，血尿往往与呼吸道或肠道感染同时发生，持续数小时至数日不等。肉眼血尿有反复发作的特点。

2、蛋白尿：血尿伴或不伴蛋白尿，约四成的患者会出现蛋白尿的情况，这些往往是在体检时发现。由于疾病呈隐匿过程，多数患者的发病时间难以确定。

3、水肿：部分IgA肾病患者可出现眼睑浮肿等情况，尤其是清晨起床最为明显，部分IgA肾病患者可出现双下肢浮肿。

4、腰痛：双侧腰部酸痛是较常见的临床表现。

5、低热：IgA肾病患者容易合并感染，从而引起低热。

6、高血压：起病时即有高血压者不常见，随着病情的进展高血压的发生率增高。

注意：出现水肿、尿量尿色改变需及时就医。建议每年体检一次，便于发现异常。尿常规、血常规、生化都是可以发现肾功能异常的检查。

肾五病区

肾五病区科室人才梯队合理、临床经验丰富，医疗技术精湛、以中西医结合为特色、突出中医药治疗、以人才为依托、以创新为根本，努力创建临床研究型科室，集医疗、科研、教学、预防于一体，坚持走“突出中医特色、中西医发展并重”的道路，采取“请进来，走出去”等多种方法，努力掌握肾脏病医学进展，不断提高科室整体业务水平。

擅长治疗：各种原发及继发性肾小球疾病，尤其在肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、高血压肾病、急慢性肾小管间质性肾炎、代谢性疾病肾损害、老年性肾脏病、肾血管疾病、遗传性肾脏病及疑难和危重病症的诊治等方面经验丰富，深受广大患者的信赖。