男士的忧伤，最常见的不孕元凶——精索静脉曲张

在泌尿外科门诊经常有患者在就诊时反映，阴囊有坠胀沉重感。进行检查时，可看到阴囊有一团像蚯蚓一样的东西在里面，通常站久了会较为明显，躺下后就逐渐消失了，这是怎么一回事呢？其实这是男科临床常见疾病之——精索静脉曲张。

近日，我院泌尿外科团队，成功实施多例显微镜精索静脉结扎术，且未出现并发症及复发病例，患者术后疼痛缓解明显，精子质量得到明显改善。

显微镜精索静脉结扎术是我院泌尿外科一项成熟的技术，设备和人员均符合技术要求。显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜手术及传统手术相比，其优点更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，切口小，恢复快，术后并发症少，得到了患者的一致好评。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。

其发病率约占男性人群的10％－15％，精索静脉曲张可分为原发性和继发性，多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性少见，是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解。

而在不育男性中精索静脉曲张发病率高达25%-40%。世界卫生组织（WHO）将其列为男性不育的首位原因。除了引起男性不育之外，精索静脉曲张还会导致阴囊疼痛及睾酮水平降低，身体各项机能减退。

精索静脉曲张有哪些危害？

1、引起男性身体不适

常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还能会由于一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状，给男性朋友带来很多负面影响。

2、导致男性不育

在临床上，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率最高的疾病，患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象，危害男性的生育能力，造成男性不育。

精索静脉曲张的治疗

一般治疗

生活方式和饮食的调节：如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动，能一定程度上改善精液质量。

物理疗法：降温疗法和阴囊托法等。

药物治疗

针对曲张精索静脉的药物：生物类黄酮、迈之灵等。

改善症状的其他药物：非甾体类抗炎药、生物类黄酮等。

改善精液质量的药物：肉碱类、抗氧化药物(VitE)、雌激素受体拮抗剂等。

手术治疗

精索静脉结扎术可通过结扎曲张精索静脉，阻断静脉血流，改善睾丸微环境和睾丸功能。

手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜下手术等。目前临床上最常用的是显微镜下精索静脉结扎术，也叫显微手术。

显微镜下精索静脉结扎术6大治疗优势

1、显微镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩；

2、通过视觉放大系统可以看到被放大的精索动、静脉，完成对曲张静脉的结扎，手术更精准。

3、结扎更准确，不易遗漏，不会损伤输精管及动、静脉和淋巴管，术后不易复发。

4、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于后侧支循环的建立及恢复。

5、患者损伤轻，恢复快，住院时间短；精子质量恢复快，怀孕率增高，疗效确切。

6、手术不仅微创，切口小，位置低而隐蔽，术后不留明显手术疤痕，不影响美观。

泌尿外科开展的手术

腹腔镜根治性膀胱切除术

腹腔镜根治性前列腺切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

腹腔镜肾癌根治术

腹腔镜肾部分切除术

腹腔镜肾囊肿去顶术

腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜肾盂成形术

经皮肾镜取石术

输尿管镜钬激光碎石术

输尿管软镜肾结石钬激光碎石术

经尿道前列腺等离子电切术

经尿道前列腺红激光汽化术

膀胱肿瘤电切术

显微镜精索静脉结扎术......

北京协和泌尿外科专家定期出诊

石冰冰

主任医师、教授、博士生导师

北京协和医院泌尿外科专家

专家出诊时间：

每周一，8:30-15:00

从事泌尿外科临床工作20余年。目前专业方向为泌尿系肿瘤和其他泌尿系疾病的腔内治疗，并擅长泌尿外科常见疾病的开放手术和微创手术，尤其是腹腔镜和其他的微创手术。手术包括膀胱癌根治术+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道、经腹巨大肾癌根治术、腹腔镜肾脏部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾脏输尿管全长切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道前列腺电切术等。