不用开刀“挖呀挖”，“管道工”顺着管道取结石放支架

王女士（化名），一位中年女性，因腹痛到誉美就诊，检查后考虑胆总管结石可能性大，伴有急性胆管炎、肝损伤等。

这种情况，需要做个小手术，把石头从胆管里取出来。

石头在体内，王女士一听要手术，想到要在身上开个大刀，去身体里“挖呀挖”把石头挖出来，有些害怕：我不开刀！

其实，当我们被怀疑有胆总管结石、壶腹部肿瘤等疾病时，医生常建议我们去做的手术，是ERCP。

ERCP不开刀，它的全称是“内镜下逆行胰胆管造影术”。

手术时，医生会将一端带有摄像头的柔软管子（十二指肠镜）伸进患者口中，经过食道和胃，然后到达十二指肠，找到胆汁的出口（十二指肠乳头），将造影管插入乳头，注入造影剂，在X线下观察和胆道、胰管是否存在病变，如果有胆管结石，可以顺着这个通路，经口取出，不开刀，超级微创。?

简单说，ERCP就像我们后勤的管道工，胆胰管堵塞或者有点问题了，我们要去疏通一下、干预一下。

开腹取石术是临床治疗胆总管结石的经典方法，也就是王女士所想的那种“挖呀挖”的手术，但该手术创伤大、术后恢复慢，而随着ERCP在临床上的广泛运用，已经获得了患者和医生的青睐，该手术具有创伤小，病程短，疗效好、并发症少等优点。?

听起来是不是很好很简单？

原理很简单，但事实上，ERCP因操作空间小、操作环境复杂，被誉为内镜技术「皇冠上的明珠」，是难度最大的内镜术式之一。

据说，目前全国能熟练掌握此项技术的医生，不超过4000个。

誉美内镜中心的谢立群主任就是其一。

王女士及家属了解情况后，当即同意让谢立群主任为她做这个手术。

静脉全麻下，电子十二指肠镜从患者口腔进入体内，插至十二指肠降段，于中段发现乳头，乳头切开刀带导丝插入乳头，注入造影剂，胰管显影，看到胰管未见异常；将胰管内造影剂再调整位置，最后将导丝插入胆总管，注显影剂，胆管系统显影良好，透视下胆管下段炎性狭窄，用一次性乳头扩张球囊，扩张乳头，用取石球囊取石，可见泥沙样结石和胆泥取出。

为了解决胆管狭窄的问题，留置支架于右肝管。观察胆汁引流通畅，切口周围无新鲜渗血，才将镜子撤出来。

术中术后患者无不适，术后安返病房，观察10天左右后顺利出院。

在消化内镜二百多年的发展历史中，ERCP技术绝对是浓墨重彩的一笔。

为啥呢，ERCP技术集消化内镜技术之成，融内镜观察、造影透视、网篮取石、乳头肌切割、放置支架等于一身，是消化内镜技术的高阶版本，为手术代价巨大的胆道、胰腺疾病开辟了微创甚至无创的手术方式，极大地丰富了消化内镜的临床应用和价值。

这种高难度、高获益的微创手术，最大获益的就是病人。适应症很多，其实只要一句话：只要怀疑胆管、胰管有问题，都是ERCP的适应症。

如果您有相关的胰管胆道等消化系统疾病问题，可以到誉美内镜中心咨询谢立群主任。

·誉美消化内镜中心·

于2015年正式成立，2020年5月重新选址扩建后的内镜中心占地700余平方米，拥有适合多种内镜检查治疗的四个现代化设计的诊疗室和国内最先进的内镜清洗消毒系统和内镜追溯系统。在北京知名专家的指导下，先后开展ERCP、ESVD、EST、EMR、ESD、ERAT、CAES等各种内镜下检查及治疗，填补了京东地区内镜技术的多项空白，技术安全有保障，检查过程轻松又舒适，欢迎广大患者前来咨询就诊。