不开刀，不打洞，彻底去除左肾“鹿角”结石

近期，京东誉美中西医结合肾病医院——泌尿外科应用输尿管软镜技术，成功地为一位巨大肾结石患者实施碎石、排石手术，手术效果良好。术后2月余复查，结果显示碎石彻底排出，体内再无结石残留。

患肾结石8年未重视

左肾长成巨大“鹿角”结石

51岁姜女士在8年前体检时发现左肾结石，较大者约2.6cm，无腰痛、尿频、尿痛等不适，在外院行体外碎石治疗，未见结石排出。此后定期复查彩超提示左肾结石，未重视。

2个半月前，姜女士在当地医院查全腹CT、彩超，提示左肾盂及肾盏多发铸型结石，左肾轻度积水，建议手术治疗，未采纳。之后间断出现左腰腹部疼痛，姜女士意识到了病情的严重，但又不想做创伤性手术治疗，于是来我院泌尿外科门诊就诊，经过检查发现患者左肾长了一个巨大的“鹿角形”结石，几乎覆盖了整个左肾，结石大小约4.5×3.6cm。

泌尿外科主任李宝龙、医师秦伟等组成的治疗团队，通过认真分析患者影像学资料、结石特点、患者身体状况和治疗意愿等，制定了详细治疗方案。术中灵活运用软镜碎石技术、调整激光参数，粉末化击碎结石。术后应用中药汤剂等排石治疗，整个治疗过程很安全，姜女士体验舒适。

术后2月余姜女士来门诊复查腹平片X线，治疗效果非常好，结石全部排出，患者及家属十分满意，对誉美医院泌尿外科结石治疗水平赞不绝口。

姜女士的肾结石体积较大，为“鹿角形”结石，它是一种体积巨大的特殊类型的肾结石，主体位于肾盂，分支进入肾盏，手术取石困难，且术中结石难以取净。对于这种大体积结石，以往常采用经皮肾镜取石技术给予治疗，此技术虽然是一种常用的治疗结石的微创手术，但这种术式需实施肾脏穿刺，建立通道后再进行手术，对大结石或“鹿角形”结石甚至需要建立多个穿刺通道，手术具有一定创伤，并且存在出血、副损伤等风险。

近年来，随着输尿管软镜技术的成熟及激光碎石设备的更新，其临床应用越来越广泛。输尿管软镜镜体纤细，通过尿路的自然腔道实施手术，无需开刀，术中可弯曲进入各个肾盏进行碎石及取石操作，且视野更加清晰，术后恢复更快。运用此技术医院泌尿外科治疗巨大肾结石患者的比例逐年上升。

肾结石是怎么处理的

我们如何预防结石的出现

治疗须知

一般来说，对于直径在0.6cm以下的结石，可考虑选用药物排石和体外排石机治疗。

对于直径小于1cm的结石，根据其具体所在部位可考虑体外冲击波碎石术和排石术。

对于直径大于1cm的结石，梗阻较重，需要根据结石的具体大小、位置来决定是否用微创经皮肾镜取石术、输尿管镜（软镜）下无创取石术等手术治疗处理。

泌尿外科开展的手术

腹腔镜根治性膀胱切除术

腹腔镜根治性前列腺切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

腹腔镜肾癌根治术

腹腔镜肾部分切除术

腹腔镜肾囊肿去顶术

腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜肾盂成形术

经皮肾镜取石术

输尿管镜钬激光碎石术

输尿管软镜肾结石钬激光碎石术

经尿道前列腺等离子电切术

经尿道前列腺红激光汽化术

膀胱肿瘤电切术

显微镜精索静脉结扎术......