萎缩性胃炎一定会癌变吗？要不要特别治疗？

在门诊上，时常会看到一些病人拿着胃镜和病理检查的报告单子问：医生，检查出了萎缩性胃炎，听说会导致胃癌，很是担心，这两种疾病有什么关系？该怎么办？

什么是萎缩性胃炎

在临床上，萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴有黏膜和腺体萎缩的慢性胃部疾病。

其诊断依据，主要是靠胃镜检查和病理检查，当胃镜检查下发现胃黏膜红白相间，白色为主，皱襞变平或消失不见，胃黏膜下血管显见，伴有颗粒或结节状粘膜出现。而病理检查，检查发现腺体萎缩了，即为萎缩性胃炎。

什么是萎缩性胃炎的病因

01、幽门螺旋杆菌感染

这是萎缩性胃炎常见且主要的病因，在临床上，有70%—90%的胃炎患者，患有幽门螺旋杆菌感染的情况，慢性胃炎活动性的存在高度提示幽门螺旋杆菌感染，需要积极检查和治疗。

02、药物因素

若是长期服用NSAID类药物，比如阿司匹林等，容易引起胃炎的发生，此外，胆汁反流也会引起胃炎的情况。还要避免饮酒，长期饮酒对胃黏膜的损伤也不小。

03、年龄因素

随着年龄的增长，萎缩性胃炎的发病率逐渐增加，在70—80岁的人群中，发病率可达60%—70%，可以说调养好身体是非常重要的。

04、营养缺乏

长期消化吸收不良，饮食单一，营养缺乏，都可能会引起胃腺萎缩。

萎缩性胃炎伴肠上皮化生

萎缩性胃炎与胃癌的关系

胃部疾病发展为胃癌疾病，有癌前疾病和癌前病变这两种，癌前疾病有发生胃癌的危险性，但大多为良性胃部疾病，可以控制并逐渐治愈，比如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎。而癌前病变较为容易转变为癌组织的病理学变化，比如肠上皮化生、上皮内瘤变。

萎缩性胃炎在临床上发病率很高，属于癌前病变，但是，大家不必担心，萎缩性胃炎与胃癌并不是绝对的转化关系，转变为胃癌的可能性非常低。据了解，单纯的萎缩胃炎癌变的概率只有0.1%，如果伴有重度增生，癌变的概率为6%。

所以，对于大部分患者所担忧萎缩性胃炎癌变的可能性，还是非常低的，积极治疗不会有癌变的可能。

如何治疗萎缩性胃炎

01、抗幽门螺旋杆菌感染的治疗

对于胃镜检查，还有病理发现萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变的患者，合并有幽门螺旋杆菌感染，需要进行抗幽门螺旋杆菌感染的治疗，通常治疗一个月后进行复诊，了解是否根除幽门螺旋杆菌。

02、随访检查

单纯慢性萎缩性胃炎患者，建议1—2年复查一次胃镜。若是合并肠上皮化生的情况，建议1年复查一次胃镜。若是伴有上皮内瘤变的情况，需要半年复查胃镜。如果确诊高级别上皮内瘤变，即重度异型增生，需要进行内镜下切除手术。

03、做好保养工作

少食辛辣刺激性食物，避免过多饮用咖啡、酒和吸烟。饮食品种宜丰富多样，不要挑食，多食用新鲜蔬菜。尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物，比如阿司匹林等药物；生活规律，饮食规律，按时吃饭，保持良好的心态。

总之，我们需要正确了解萎缩性胃炎，不用过于“谈癌色变”，萎缩性胃炎不是过于严重的疾病，我们需要做好治疗及控制，积极随访，若是早期发现病灶，可通过内镜下切除，避免转变为胃癌。

单纯的萎缩性胃炎对于中老年人群而言，是一种自然的生理老化过程，不用过于紧张。若是萎缩性胃炎合并肠化和上皮内瘤变，则需重视及定期内镜随访。