如何早发现肾功能损伤？看血肌酐这个指标不太靠谱

当下有一部分人以及早期肾病患者认为，血生化检查中肾功能指标正常，就会认为没什么大问题。血肌酐=肾功能，其实这样的认识是错误的。

肾脏有强大的代偿功能，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，当发现血肌酐升高时，有近一半的肾已经“坏掉”了。

如何发现早期肾脏损害？除了血肌酐外，还有哪些指标更可靠？

因此，绝不能以肾脏彩超是否有异常来判断是否患有肾病以及肾脏的严重程度。

要想早发现肾病或不漏掉肾病，除了要检查血肌酐与肾脏彩超之外，检查者至少还需要做如下这三方面检查。

01 尿常规与尿蛋白分析

绝大多数肾小球肾炎与肾小管间质性肾炎，都可以在尿常规或尿蛋白分析中有所显示。尿比重、尿白细胞数量、尿中管型、尿蛋白“+”号、尿红细胞数量、尿红细胞形态、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿NAG酶，以及24小时尿蛋白定量等都是早发现肾病或不易漏掉肾病的重要检查项目。

02 血胱抑素C与尿素氮

与血肌酐不同的是，血清胱抑素不受年龄、胖瘦及饮食等的影响而更能反应出肾脏损伤情况，可以发现早期肾损伤。虽然尿素素会受高蛋白饮食、高分解代谢、肾血流量减少及消化道大出血等的影响较大，但是其升高也能从某个侧面反应出肾脏的问题，它比血肌酐更加敏感。若能除外如上这些情况，也说明患者的肾功能已经受损了。

03 测算出肾小球滤过率

关于慢性肾脏病的诊断，有的是有原因的肾小球滤过率（GFR）下降，而有的则是找不到原因的肾小球滤过率（GFR）下降到60ml/min以下。我们发现，有些患者的血肌酐、尿素氮、尿常规与肾脏彩超等检查结果都是正常的或无明显异常，进一步检测或估算肾小球滤过率，却发现GFR低下60ml/min的。因此，这一结果同样也十分重要。

综上所述，要想早发现肾病或不漏掉肾病，不能仅检查血肌酐与肾脏彩超，而应根据具体情况做更多的化验检查。