拇外翻：被“穿歪了”的脚趾，得治

有一种尴尬叫不敢脱鞋。鞋一脱，外翻的脚趾就“原形毕露”……

拇外翻，俗称大脚骨，是引起足部不适的常见疾病之一。18~65岁成年人中发病率约为23%，成年女性发病率高达30%。

拇外翻除了不美观，还会引起脚底长老茧、疼痛、走路不稳易扭伤、行动敏捷性降低易摔倒等问题。

为什么会发生拇外翻呢？

01、遗传因素

拇外翻是一种具有遗传倾向的疾病，有一半的拇外翻患者有家族史。

女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻，男女患病比例约为1∶3。

02、穿高跟鞋、尖头鞋

除了遗传，在外源性因素中“穿鞋不当”是最重要的原因，穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。

当女性穿上高跟鞋时，足趾在鞋内受到明显挤压。整个人重心向前倾，全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上。大脚趾向上翻起，其他脚趾抓着地。

长此以往造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半脱位。

03、其他原因

其他引起拇外翻的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病，如中风、脑瘫等。

如何判断自己是否有拇外翻？

正常人足的第一足趾轴线，与足的第一跖骨轴线，两者之间的夹角在0~15度之间。如果超过15度，就是拇外翻了。

具体表现为：

1、大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。

2、大拇趾外翻，不断挤压第二趾。

3、前脚掌出现老茧（胼胝），行走疼痛。

拇外翻如何治疗？

拇外翻一般可以分为保守治疗和手术治疗。

01、保守治疗

① 减轻局部压力，穿宽松的鞋。

② 消肿止痛，对于已形成拇囊炎的患者，可局部使用消炎止痛药物。

③ 使用矫形辅具，对于轻度畸形的患者，可用硅胶制作的顺趾垫放置于蹰趾和第2 趾之间。也可使用夜间矫正夹板，将踢趾固定于内翻位。

④ 功能锻炼，比如可用橡皮筋套住双侧趾向内牵拉。

02、手术治疗

如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，建议行手术矫正拇外翻。

应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。

如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。

提醒广大患者，拇指外翻手术对医生和医院的要求较高，一定要选择专业的医生，对外翻程度进行评估，在选择医患双方都可接受的治疗方案。