肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血，消化内科及时断流

肝硬化最严重的并发症，是门静脉高压症导致的严重的食管胃底静脉曲张，进而可能引起急性消化道出血和肝性脑病等。一旦食管胃底曲张静脉破裂，出血迅速，病情凶险，再次大出血风险大，病死率高。

近期，京东誉美医院消化内科在内镜下，成功为一名食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行止血治疗，目前患者已康复出院。

及时救治上消化道出血患者

下午5:30，刚要下班回家的杨贵祥主任接到ICU会诊电话：“杨主任，科室有一名上消化道出血患者，目前低血容量性休克，需要您前来会诊。”放下电话，杨贵祥主任便飞速赶往ICU。

在ICU了解到，该54岁男性患者，在入院前2天间断呕吐暗红色血性胃内容物，并血凝块(约1500ml)，间断排黑色稀便，同时出现头晕，甚至出现昏厥。在收入ICU后进行详细查体，被诊断为“上消化道出血肝硬化”，评估患者病情危重，ICU医师立即邀请消化内科会诊并组织抢救。

当杨贵祥主任到达ICU，一张典型的贫血貌映入眼帘，睑结膜、口唇及甲床苍白，“立即行电子胃镜检查!”

内镜下可见患者食管中下段数段迂曲串珠样曲张静脉，最大直径约0.8cm，食管内见有红色血迹，贲门处见一血管破口，破口处鲜血涌出！杨贵祥主任立即予内镜下治疗，阻断血流。注射针探查食管胃底曲张静脉后，予药物行血管内注射，见组织胶从破口排出，未再出现活动性出血，手术顺利完成，患者安全返回ICU。在ICU医护人员的精心治疗和护理下，患者没有再发生呕血，现已康复出院。

杨贵祥主任表示

消化道出血是一种很常见的消化科急症，大量出血甚至会危及生命。为抢救患者生命，医院专门设置“消化出血快速救治通道”，针对急性上消化道出血进行急诊胃肠镜检查和内镜下抢救治疗。医院自启动救治通道以来，医院不断优化诊疗流程，各科室协作性好、配合密切，提升医院急性上消化道出血救治的多学科协作能力，为急性上消化道出血患者提供快速高效救治，提高了救治成功率。

认识食管胃底曲张静脉破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重致死性并发症之一，是上消化道出血的常见病因。我国是肝病大国，有超过700万肝硬化患者，并发症的成功防治是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。作为肝硬化常见、严重的并发症之一，食管胃底静脉曲张破裂出血是消化科常见的急危重症。

镜下治疗是治疗食管胃底静脉曲张的一种新技术、新方法，是减轻或消除曲张的食管胃底静脉曲张、防止肝硬化静脉曲张破裂出血的重要手段之一，已使众多患者受益。

一旦发现排黑便、呕血，应及时到医院就诊，寻求医生的帮助。放任不管会导致病情恶化，很有可能变成大出血。上消化道大出血可在短时间内合并失血性休克、循环衰竭及内环境紊乱，严重可威胁生命。