磨人的肾结石，4年后复发，输尿管软镜不打洞取石

肾结石是任何人都有可能得的一种疾病，尤其20—50岁的男性最容易受到影响。不幸的是，它的复发率也很高，如果您曾经有过一次肾结石，那么在接下来的20年内再次出现肾结石的可能性为75％。

体检时发现肾结石

输尿管软镜碎石

近期誉美医院泌尿外科收治了这样一位患者，今年53岁的罗先生在一次体检时，无意中发现自己又患上了肾结石，彩超显示他左肾积水、结石，结石大小约3.9cm。

罗先生4年前在外院曾行经皮肾镜取石术，当时出血较多，听说还要手术，顿时极力反对，泌尿外科李宝龙主任仔细阅片后，给出经尿道输尿管软镜碎石取石术的建议，患者听说不打孔，他欣然接受。

CT显示：左肾多发石，较大者约1.3x3x3.9cm。

在进行全身麻醉及消毒等术前准备工作后，李主任为罗先生行“输尿管软镜左肾结石钬激光碎石、取石手术”。

手术第一步是找准结石位置。先将输尿管导引鞘从患者尿道置入，再将一根细长柔软的输尿管软镜经由导引鞘送入肾脏。接下来，李主任一边紧盯屏幕，一边通过对软镜娴熟的操作，精确找到了罗先生位于肾部的结石。

第二步是利用激光碎石。确定结石位置后，顺入一根极为纤细的激光光纤，将坚硬的结石击碎，有的粉碎成了小石头，有的粉碎成了粉末状。

第三步是将碎石辅助排出。在现场，李主任通过取石网篮将较大的碎石“捞出”，1个小时后，罗先生安返病房。

一个月后罗先生来院复查，KUB显示左肾结石已清除。

什么是输尿管软镜碎石术呢？

输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180°到275°。通过人体自然腔道进入肾脏，配合激光、取石网篮等先进设备，将体内大大小小的结石粉碎、取出。输尿管软镜技术，接近于“无创”无“盲区”。

01 这种碎石术有什么优势？

专家解读输尿管软镜碎石术的优势：

一是通过人体自然通路（尿道）碎石，不用打洞。

二是风险更低，大出血和“丢肾”的风险基本为0，很好的保护肾脏功能。

三是术后康复快，基本第二天就可以拔掉尿管，第三天就可以出院。

如果把泌尿系统比作一幢房子的话，那输尿管软镜手术就是溜门钻窗，经人体自然通道进行碎石。

02 什么人群需要输尿管软镜碎石？

其实，很多4cm以下的肾结石都可以通过输尿管软镜碎石，软镜碎石的比例也在逐年提高。另外，还有以下一些情况，更加适合采取软镜碎石术。

积水明显的肾结石和输尿管上段结石。有积水说明输尿管梗阻明显，结石较大，不适于体外碎石，并且由于肾积水造成肾过滤功能下降，不利于药物排石，应尽早进行软镜碎石，解除梗阻，减少肾脏功能损伤。

输尿管结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗无效者。临床上，可以见到很多这样寻求补救治疗的患者。

有出血倾向的泌尿系结石。通过输尿管软镜治疗，不仅可以顺利清除结石，也可以找出引起出血的确切病因。

孤立肾、异位肾、移植肾结石，都可以用输尿管软镜碎石。

03  手术时我会感觉疼吗？

手术一般在全麻状态下进行，因此可以说，术中只要有麻醉医生在，是不会疼的。

泌尿外科开展的手术

腹腔镜根治性膀胱切除术

腹腔镜根治性前列腺切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

腹腔镜肾癌手术

腹腔镜肾部分切除术

腹腔镜肾囊肿去顶术

腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜肾盂成形术

经皮肾镜取石术

输尿管镜钬激光碎石术

输尿管软镜肾结石钬激光碎石术

经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺红激光汽化术

膀胱肿瘤电切术

显微镜精索静脉结扎术......