贫血、消瘦，一年后查出罪魁祸首竟是...

王大爷看起来十分消瘦，还会莫名出现疲劳乏力的情况，一年前在当地医院就诊的时候，医生询问了王大爷的情况，然后便让他去化验血，查一下血常规，看看有什么异常，根据结果，当地的医生告知王大爷，他是贫血，不要紧，开点补血的药物就行。

当时王大爷信了，吃了这些药，似乎有点效果，可是效果却非常一般，改善不明显。两周前，王大爷的脸色越来越苍白，精神状态也越来越糟，觉得自己的病可能没那么简单，家人变带王大爷立马来我院检查(家人在北京上班)。

基本情况

患者，男性，72岁

主诉:乏力2个月。

现病史：患者2个月前无明显诱因出现乏力，爬楼梯时乏力明显，伴大便不成形，无腹痛，无恶心、呕吐，无粘液脓血，无黑便，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷、气短，无发热，2天前就诊于威海市某医院，查血常规示：血红蛋白 39g/L;泌尿系彩超：左肾囊肿，前列腺增生并钙化;右上腹实性包块--结肠来源可能性大，建议进一步检查，今为进一步来院，门诊以“结肠占位?重度贫血”收入我科。

发病以来，患者精神可，饮食欠佳，睡眠正常，小便正常，大便如上所述。

既往史：既往30年前因“贫血”输血1次(具体不详);“高血压”病史20年，血压最高达180/90mmHg，未口服降压药物，诉血压控制可;否认“糖尿病”，“冠心病”病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史，无手术史，有输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。

王大爷将自己的病情告知了医生，并将以往做的检查：血常规、肝功能、肾功能等检查单给了医生看，医生看完之后，便询问王大爷：那里的医生给你检查结肠镜了吗?

针对王大爷的情况，医生仔细的进行了腹部检查，虽然目前王大爷只有贫血的表现，并没有其他异常，可是不能排除是因为肿瘤引起的血液丢失导致的。因此，便给王大爷安排了胃镜、结肠镜的检查等。

经过排查，终于发现了王大爷的病因，原来他的结肠已经发生了病变，属于结肠癌，且并非处于早期症状(进展期)。

为什么结肠癌的症状是贫血呢?

其实，在临床上，缺铁性贫血作为发现结肠癌的症状并不少见，因其早期无腹痛、腹胀，便秘和腹泻交替发生，又无腹部肿块等结肠癌的典型症状，极容易被漏诊。癌细胞浸润破坏结肠内壁黏膜及黏膜下血管，会造成慢性失血。

对于这样的症状，很容易被误诊为缺铁性贫血，患者也因为没有得到改善而不停换医院治疗，结果耽误了病情。那些不典型的临床表现，恰巧就是医生和患者疏忽的地方，因此大家要提高对大肠健康的意识，避免出现误诊漏诊的情况。

结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。尤其是中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能性。

一、腹痛不适：约50%的结肠癌患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。约75%的病人有腹部不适或隐痛，常位于右下腹部，初为间歇性，后转为持续性，很像慢性阑尾炎发作。

二、大便改变：患者早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多。癌肿溃疡形成、肿瘤体积增大时会影响粪便通过，因此腹泻与便秘可交替出现。

三、腹部肿块：半数以上患者就诊时可发现腹部肿块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。