便血、腹泻、肠道不适,或许该去查查肠镜了!

在临床上，有不少痔疮患者误把消化道肿瘤引起的出血当作痔疮出血，而贻误了病情。医生建议，有便血的痔疮患者如果从未做过肠镜，建议接受一次肠镜检查，以免有消化道肿瘤成为“漏网之鱼”。

误把直肠癌出血当痔疮

京东誉美医院消化科主任吴勇介绍，昨天病区收治的一个女性病人，她患有痔疮多年，不堪便血、疼痛的困扰，几年前在当地做了痔疮治疗手术。大约一年前，她又开始出现便血，以为是痔疮复发，就到医院开了些痔疮治疗药物。而便血的症状也在一定程度得到改善。就这样反反复复地持续了大半年，直到10天前她的左腹出现阵阵疼痛、又间断便血。到医院进行了包括肠镜在内的详细检查后，主任发现她的痔疮确实复发了，但引起出血的还有另一个 病灶——直肠癌，由于发现得较晚，带来的是较差的预后和高昂的费用。

基本情况

患者 女性 76岁

主诉:间断便血10余天。

现病史：患者10余天前无明显诱因出现便血，为少量鲜红色血液

大便颜色不能描述，无发热、盗汗，无头晕、头痛，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等不适症状，未诊治。为求进一步诊治，就诊于我院门诊，遂门诊以“结肠炎性质待查”收入我科。

发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠一般，体力正常，小便正常，近1个月大便间断3-4次/天，颜色未在意。

既往史：既往“糖尿病”病史6年，口服“二甲双胍”降糖，血糖控制较尚可;高血压病史2年，血压最高160/100mmHg，口服硝苯地平控片30mg日1次口服，血压控制可;“脑梗塞”病史1年余，言语稍不利;1个月前因双下肢水肿于我院泌尿外科补充白蛋白及利尿治疗后稍好转;否认“冠心病”病史。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。无外伤史，无手术史，无其他输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。

入院诊断：1、便血待查：炎症性肠病?肠道占位?痔疮?

2、2型糖尿病

3、高血压2级(很高危)

吴勇介绍，像这样的病例，在临床中时不时会碰到，这类病人本身往往有(或得过)痔疮，便先入为主地认为便血是痔疮引起的，没有给予足够的重视，导致病情贻误，病人后悔不迭，医生也为之惋惜，这种的错误有时医生也会犯，都是痔疮惹的祸。

因痔疮出血查出癌前病变并不少，痔疮引起的出血与消化道肿瘤的出血有何不同?

患痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血， 严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。而患大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。

吴勇主任提醒说，不建议便血患者单凭这样症状上的细微差别来自我诊断，应交给专科医生来甄别。在消化门诊中，对于从来没有做过肠镜的痔疮患者一般会建议他 们至少做一次肠镜，排除消化道肿瘤引起出血的可能。有些依从性好的痔疮患者通过做肠镜发现了息肉、癌前病变，及时进行了切除，切断了发展为癌的可能。相对 于其他肿瘤，肠癌的发生主要经过息肉-腺瘤-癌肿等病理过程，从这些癌前病变发展到癌肿，时间较长，因而早期筛查很有价值。

肠镜检查：肠镜检查是发现早期大肠癌的有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。

有少部分人 会出现一过性的便血，即使现在不再便血了，也不能掉以轻心，健康的消化道不会无缘无故地出血，很有必要来医院找一找引起便血的原因。

京东誉美医院东院区携手太平洋人寿开展第二期“大肠癌的早期防治”健康知识讲座，旨在让大家了解如何早发现、早诊断、早治疗三个方面的知识，让大家在一定程度上了解大肠癌，并学到预防大肠癌的保健知识。