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古有华佗为关羽刮骨疗伤,今有骨科专家截骨矫形治伤痛

2018-08-25 阅读量:1931次
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古有华佗为关羽刮骨疗伤,今有骨科专家截骨矫形治伤痛。50岁的许阿姨,深受膝盖疼痛之苦三十年有余,O型腿日渐消磨她的膝盖软组织,疼痛纠缠着她,但又还达不到换人工膝关节的手术要求。如何才能驱除疼痛呢?她将这个难题交给了京东誉美医院骨科曾宪发主任,截骨矫形术来解决。目前,许阿姨处于成功手术康复中。

痛痛痛 膝盖备受折磨

对于患者许李阿姨来说,她的负担不仅来自于家庭,膝盖的痛也让她备受煎熬。许阿姨的双腿膝盖,刚开始是隐隐的痛,但是近两年疼痛加重,有时间疼得干不了活,下不了地了。

许阿姨辗转了多家医院,医生都建议她要么进行保守治疗(先天性畸形),但是缓解症状不明显,要么进行膝关节置换,但是由于左腿畸形严重无法进行人工膝关节置换,痛苦可想而知。经人介绍,许阿姨找到了誉美骨科曾宪发主任,为其寻求两全之策。

O型腿干农活 让膝盖“负担”不起

曾宪发主任团队仔细研究了李阿姨的病例与相关影像资料发现,李阿姨有较为严重的内翻畸形,也就是俗称的O型腿。通过X光片可以看到,内翻角度很严重。由于几十年的腿内翻,站立、爬楼或运动时,本应由膝关节内外双侧承受的身体压力,却大部分压在了膝盖内侧。

曾主任说:“对于正常人来说,膝盖的双侧承受的压力是1,那对于膝关节内翻的人,膝盖内侧所受压力就是1.5,甚至更多,内侧膝关节的软组织长期摩擦后受到损坏,疼痛随之而来。”许阿姨平时干农活等动作,又加重了膝关节所承受的压力,这些都是许阿姨骨关节炎加重的原因。另外,如果患者身体日益变胖,则进一步让膝盖“负担”不起。

择日手术 去病痛

患者于两个月前实施了右膝人工关节置换术,恢复良好,由于左侧膝关节畸形严重不具备人工膝关节置换手术条件,采取了截骨矫形术。

根据李阿姨左膝关节的损伤程度,采用了胫骨高位截骨术。既然影响重力的力线偏了,那就把力线矫正过来,让腿变直了。于是,骨科手术团队为许阿姨施行左腿胫骨高位截骨矫形术。

据曾主任介绍,截骨术是骨性关节炎(OA)是一个微创手术,截去小块赘骨可除痛。通过矫正膝内翻畸形,将肢体负重的力线从已经磨损的膝关节一侧转移到另一侧,避免胫骨(小腿骨)和股骨(大腿骨)关节软骨之间的摩擦而引发的疼痛,降低胫骨内压,改善关节功能,减轻疼痛。也使得胫骨结节相对抬高,减轻髌骨关节的压力,从而延缓关节炎进展,使蜕变的关节软骨得到部分修复,从而使临床症状消失或减轻。

手术成功后,许阿姨的O型腿变直了。通过X光摄片,显示左腿膝关节内翻畸形已被“正确复位”,力线基本上垂直,平衡了膝关节内侧胫骨近端关节内的压力,达到了治愈修复改善关节炎的目的,许阿姨为表达谢意,于今日携家属为骨科团队送上锦旗一面。

截骨矫形术 70%患者不必换膝关节

不少人认为治疗膝骨关节炎,只有换关节一条路才能最终解除痛苦,其实不然。治疗膝骨关节炎应把握明确诊断、及时有效的综合治疗、及时的功能锻炼三个环节,不同时期采取不同的治疗措施。萌芽期常可通过物理治疗联合药物治疗达到目的,早、中、后期均可采用胫骨高位截骨术来治疗,只有在膝关节软骨破坏十分严重的情况下,才考虑换关节。进行胫骨高位截骨术后,70%的患者后期不需再进行膝关节置换,即使较为严重,术后也会延缓人工关节置换的手术时机。

主任提醒,患了膝骨关节炎应尽早治疗。膝骨关节炎一般表现有关节疼痛、压痛、弹响、关节积液、活动受限、关节畸形等,且有不同程度的局部炎症,药物及其他非手术疗法效果不理想。大多数患者在起病初期因为疼痛轻,认为治不治无关紧要,而延误了治疗。因此专家建议体重较轻的患者、早中期患者及膝关节软骨未完全磨损的晚期患者,尽早接受胫骨高位截骨手术,避免换关节之苦。

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