古有华佗为关羽刮骨疗伤，今有骨科专家截骨矫形治伤痛

古有华佗为关羽刮骨疗伤，今有骨科专家截骨矫形治伤痛。50岁的许阿姨，深受膝盖疼痛之苦三十年有余，O型腿日渐消磨她的膝盖软组织，疼痛纠缠着她，但又还达不到换人工膝关节的手术要求。如何才能驱除疼痛呢?她将这个难题交给了京东誉美医院骨科曾宪发主任，截骨矫形术来解决。目前，许阿姨处于手术康复中。

痛痛痛 膝盖备受折磨

对于患者许李阿姨来说，她的负担不仅来自于家庭，膝盖的痛也让她备受煎熬。许阿姨的双腿膝盖，刚开始是隐隐的痛，但是近两年疼痛加重，有时间疼得干不了活，下不了地了。

许阿姨辗转了多家医院，医生都建议她要么进行保守治疗(先天性畸形)，但是缓解症状不明显，要么进行膝关节置换，但是由于左腿畸形严重无法进行人工膝关节置换，痛苦可想而知。经人介绍，许阿姨找到了誉美骨科曾宪发主任，为其寻求两全之策。

O型腿干农活 让膝盖“负担”不起

曾宪发主任团队仔细研究了李阿姨的病例与相关影像资料发现，李阿姨有较为严重的内翻畸形，也就是俗称的O型腿。通过X光片可以看到，内翻角度很严重。由于几十年的腿内翻，站立、爬楼或运动时，本应由膝关节内外双侧承受的身体压力，却大部分压在了膝盖内侧。

曾主任说：“对于正常人来说，膝盖的双侧承受的压力是1，那对于膝关节内翻的人，膝盖内侧所受压力就是1.5，甚至更多，内侧膝关节的软组织长期摩擦后受到损坏，疼痛随之而来。”许阿姨平时干农活等动作，又加重了膝关节所承受的压力，这些都是许阿姨骨关节炎加重的原因。另外，如果患者身体日益变胖，则进一步让膝盖“负担”不起。

择日手术 去病痛

患者于两个月前实施了右膝人工关节置换术，恢复良好，由于左侧膝关节畸形严重不具备人工膝关节置换手术条件，采取了截骨矫形术。

根据李阿姨左膝关节的损伤程度，采用了胫骨高位截骨术。既然影响重力的力线偏了，那就把力线矫正过来，让腿变直了。于是，骨科手术团队为许阿姨施行左腿胫骨高位截骨矫形术。

据曾主任介绍，截骨术是骨性关节炎(OA)是一个微创手术，截去小块赘骨可除痛。通过矫正膝内翻畸形，将肢体负重的力线从已经磨损的膝关节一侧转移到另一侧，避免胫骨(小腿骨)和股骨(大腿骨)关节软骨之间的摩擦而引发的疼痛，降低胫骨内压，改善关节功能，减轻疼痛。也使得胫骨结节相对抬高，减轻髌骨关节的压力，从而延缓关节炎进展，使蜕变的关节软骨得到部分修复，从而使临床症状消失或减轻。

手术后，许阿姨的O型腿变直了。通过X光摄片，显示左腿膝关节内翻畸形已被“正确复位”，力线基本上垂直，平衡了膝关节内侧胫骨近端关节内的压力，达到了修复改善关节炎的目的，许阿姨为表达谢意，于今日携家属为骨科团队送上锦旗一面。

截骨矫形术 70%患者不必换膝关节

不少人认为治疗膝骨关节炎，只有换关节一条路才能最终解除痛苦，其实不然。治疗膝骨关节炎应把握明确诊断、及时有效的综合治疗、及时的功能锻炼三个环节，不同时期采取不同的治疗措施。萌芽期常可通过物理治疗联合药物治疗，早、中、后期均可采用胫骨高位截骨术来治疗，只有在膝关节软骨破坏十分严重的情况下，才考虑换关节。进行胫骨高位截骨术后，70%的患者后期不需再进行膝关节置换，即使较为严重，术后也会延缓人工关节置换的手术时机。

主任提醒，患了膝骨关节炎应尽早治疗。膝骨关节炎一般表现有关节疼痛、压痛、弹响、关节积液、活动受限、关节畸形等，且有不同程度的局部炎症，药物及其他非手术疗法不理想。大多数患者在起病初期因为疼痛轻，认为治不治无关紧要，而延误了治疗。因此专家建议体重较轻的患者、早中期患者及膝关节软骨未完全磨损的晚期患者，尽早接受胫骨高位截骨手术，避免换关节之苦。