多站在患者角度考虑问题！妇科微创手术的那些“微”理念

"微创"到底"微"在哪里？对于患者有什么意义？手术时机的选择、操作力度的大小、腔镜入路的选择等等，每一步都包含了医生的小心思。"多站在患者的角度考虑问题"，在6月22日的中美整合微创技术精英培训班上，京东誉美肾病医院妇科杜春霞主任在讲座中深切地与参会同仁进行了分享和探讨。

在"第二期中美整合微创精英培训班"上，来自普外、泌尿、胸外、妇科领域的专家教授分享了微创领域中的新问题、新理念、新术式，可谓是百花齐放，百家争鸣。大家不断探讨、积极分享，使微创的理念得到了完整的普及和延伸。在妇科领域，来自北京安贞医院的刘陶教授及京东誉美肾病医院的杜春霞主任做了精彩的学术讲座，分别就腹腔镜及宫腔镜在妇科疾病中的应用进行了详细的理念剖析及技术讲解。

北京安贞医院妇产科刘陶教授：腹腔镜在急性盆腔炎中的应用

北京安贞医院妇产科刘陶教授指出，急性盆腔炎属于妇科常见病、多发病之一，若该病未得到及时治疗可导致多种后遗症，严重影响女性生殖健康及生活质量，而腹腔镜的普及及应用逐渐成为检测盆腔炎的金标准。

腹腔镜手术对于急性盆腔炎的治疗，与传统保守治疗相比，更有利于炎症的尽早消除、粘连组织的分离、减少病程的进展，有利于患者的病情的尽早恢复。刘陶教授结合具体病例，详细剖析了腹腔镜技术在盆腔脓肿手术治疗中的应用，分别从术前准备、术中注意、术后处理、手术方法和技术等多方面进行了详细说明。随着医学的发展，腹腔镜诊疗技术的普及弥补了传统保守治疗的不足，有利于发现隐蔽病灶、有助于保护机体及腹膜、减少局部损伤、保护腹腔内免疫环境，使更多的女性能够通过手术早日摆脱妇科疾病的困扰。

刘陶教授还特别说明了，腹腔镜手术具有可评价及改善患者生育功能的作用，更适合未生育及有不孕史的盆腔炎患者。盆腔炎患者由于坏死炎症组织的长期粘连可发生慢性的致密性纤维粘连，导致日后生育功能障碍，而腹腔镜下及早清除脓液或纤维素炎性渗出，加上术后抗感染治疗，可防止日后严重粘连，保存患者生育能力。目前研究表明，近期疗效是非常满意的。

刘陶教授着重强调了腹腔镜手术时机选择的重要性，总结出急性盆腔炎的病程时期包括病程早期、脓肿形成时期、感染后期等。选择腹腔镜手术的时机需结合患者具体情况及病史，针对不同时期进行分析，明确诊断，以求较大程度地减少对患者的损伤，达到较高的治疗效果。

最后，刘陶教授指出，随着腹腔镜技术的越来越娴熟，腹腔镜器械的微型化趋势，相信腹腔镜下的治疗将会更完善安全，拥有更加美好的前景。整个授课过程讲解地十分详细，刘陶教授的研究拓展了临床医生的诊断以及治疗思路，打破了原有的局限性，令与会者受益匪浅。

京东誉美医院妇科杜春霞主任：宫腔镜在妇科疾病中的应用

随着腹腔镜技术的发展逐渐成熟，宫腔镜技术也受到了越来越多的关注。宫腔镜能清晰地观察到宫腔内的各种改变，适用于子宫腔内疾病进行诊断和治疗。杜春霞主任介绍到，京东誉美肾病医院近几年通过不断的改善及学习，在宫腔镜应用方面有不错的进展。

宫腔镜手术能够为患者保留器官，改善患者的生活质量，前提是对医生手术技术的要求、规范化操作及手术器械的选择等等。杜春霞主任说明，宫腔镜的基本设备包括：摄像系统及成像系统、照明系统、膨宫及灌流系统和能量及器械。

除规范化操作外，手术器械的选择也有所要求，根据病人的病理情况不同，选择更适合患者病情恢复的器械是第一原则。杜春霞主任从电切术发展史、冷刀技术发展史、冷刀发展缘由、宫腔镜冷刀特点等方面详细分析了宫腔镜器械的选择及各器械特点。因为宫腔镜手术是一种设备和器械依赖性的手术，推进新技术的同时需要设备与器械同步跟进。杜主任就此对宫腔镜冷刀与电刀的不同特点、冷刀技术与电刀技术不同的操作细节等方面进行了详细剖析，使大家对宫腔镜技术手术治疗时器械选择上有了更深入的了解和更明确的认识。

宫腔镜手术是一个特殊环境下的手术，需要宫内压力、膨宫介质等，因此，术者应对手术相关的基础知识有足够的了解，术前应充分评估手术并发症，对手术风险的识别和预防都应有所准备。对此，杜春霞主任介绍了宫腔镜复杂手术的类型及特点，着重分析了子宫肌瘤、子宫内膜息肉等适应症在宫腔镜应用下的诊断和治疗，并强调了宫腔镜对于保护内膜、胚物残留清除等细节处理方面具有较明显的优势，有助于对患者器官的保护。

医疗技术的发展对于医生的理论知识水平、操作水平要求越来越高，而那些"微"理念也通过医生的实际经验不断得到挖掘和发展。只有时刻站在患者的角度考虑问题，并通过不断学习交流，夯实基础，不断展示锻炼，巩固技术，才能得到成长和提高，才能胜任这个领域的工作，才能更好的应用微创技术造福患者。

至此，第二期中美整合微创精英培训班的全部课程均已回顾完毕，培训班也划上了完整的休止符。虽然培训的时间是短暂的，但培训班上分享的知识却能够通过一级级地传播产生深远影响。希望以中美整合微创技术精英培训班为引导，以京东中美医院整合微创医学中心微创培训基地为平台，为全国医学同仁在腔镜内镜与微创医学技术的培训教育上提供一些服务，在交流与合作上提供一点发展空间，在微创整合医学的学科发展上，做一些努力和奉献。

医院将通过不断地组织举办微创医师精英培训班，汇集全国各地的专家和医师共同学习，增进交流，拓宽视野，把更多的技术不断推广下去，为更多地方的患者带去福音，实现整合微创医学的"美好医疗"愿景！