慢性肾小球肾炎该怎么治疗?

慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致。有的病人过去有急性肾炎史，症状已消失多年，误认为已经痊愈，其实炎症仍继续缓慢进行，经若干年后，症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，病人无明显急性肾小球肾炎的表现，但炎症呈缓慢发展，经若干年后变成慢性肾小球肾炎。对此，慢性肾小球肾炎该怎么治疗?

1、饮食蛋白的控制

肾功能不全的患者应及早采用低蛋白饮食，一般蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg·d)，并加用必需氨基酸，如开同(α-酮酸)。同时适当增加糖类，防止负氮平衡。如患者肾功能正常，而又有大量蛋白尿，则直放宽蛋白入量至0.8～1.0g/(kg·d)。

2、积极控制高血压

慢性肾炎时，健存肾单位处于代偿性高血液动力学状态，高血压可进一步加重病变。故应积极控制高血压，防止肾功能恶化。近年来，研究证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。多数患者已将此两类药物作为一线降压药物。β受体阻断药可降低心排出量，但不影响肾血流量和GFR，有减少肾素作用，可治疗肾实质性高血压。α1受体阻断药可扩张小动脉、小静脉，但应防止体位性低血压的发生。

3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

该药物除有肯定的降压疗效外，还可降低肾小球内压，有肯定的延缓肾功能恶化、降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。临床常用ACEI，如贝那普利。常见副作用有高血钾(特别是肾功能不全者)、皮疹、瘙痒、干咳、味觉减退，少见粒细胞减少。

4、抗凝和血小板解聚药物

多数研究证实，抗凝和血小板解聚药物可减轻肾脏病理损伤，延缓肾炎进展，保护肾功能。对有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可长时间用药。

5、防治能引起肾损害的其他因素

感染、劳累、妊娠，以及应用肾毒性药物均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应避免。

慢性肾小球肾炎，治疗较困难，除药物治疗外，日常的饮食也是十分重要，饮食上要低盐饮食，切忌吃燥热食物，不要服损害肾功能之药物，如止痛片、某些对肾有损害的抗生素等，并要注意避免受凉感冒，诱发肾炎复发，如果使用激素治疗，应系统服药，开始剂量充足，尿蛋白阴性后逐渐减量，以至停服，但切勿突然停服，否则反跳复发。在服用激素治疗过程中，始终要注意防治感染的发生。