膜性肾病治疗中的激素是否重要

有很多人对于激素的认知都不是十分清楚，那么在膜性肾病中激素扮演着什么样的角色了，那么下面针对这个问题介绍一下。

膜性肾病是自身免疫损伤，所以抑制自身免疫就是主要治疗，同时辅以降压降脂、利尿消肿、抗凝等治疗，其中，激素+免疫抑制剂是主要的治疗药物，激素是主角。

激素有许多副作用，常见的有感染，向心型肥胖(满月脸、水牛背)，痤疮，钙丢失，糖尿病、胃溃疡、失眠等精神症状。这些副作用大都可以对症治疗，但有两个副作用让人很头痛，对患者尤其是年轻女性而言是肥胖，而对医生而言，就是感染。

一般来说，身体出现了症状比如发热、寒战，咳嗽、咳痰等我们才知道有感染了。而激素最大的问题是掩盖这些症状，明明肺炎很重了，可能体温并不太高，咳嗽也不严重。患者不重视，如果医生再粗心，特别容易使感染长驱直入。所以，激素治疗期间，医生应细心观察病情，对可疑情况及时血常规、C反应蛋白等检查，及早治疗。

此外，有些膜性肾病对激素不敏感，治疗好长时间尿蛋白不见下降，每次患者复诊时问起原因，医生也很尴尬。不过，也许治疗一段时间后，好像一夜之间就痊愈了。这正是膜性肾病的特点，所以，请患者一定要有耐心。

前一段时间，我们就治疗了一例这样等患者。这是位女性，50岁，去年9月因为双下肢明显水肿入院，检查发现尿蛋白定量7.6g/d(正常<0.15)，血白蛋白20g/L(正常>35)。肾穿诊断为膜性肾病，给甲泼尼龙每天10片等治疗，开始3个月尿蛋白居高不下，一直维持在3-5g/d，不过血白蛋白逐渐回升。3个月后激素开始剂量递减，尿蛋白仍是1-3g/d。直到上月底复查，尿蛋白好像突然减少了，0.4g/d。期间患者出现过尿路感染，被我们及时发现控制了;开始她对病情也有点着急，甚至想到其他治疗，但通过我们的解释最后还是积极的配合治疗。

虽然激素的副作用很多，但治疗的效果也是无可替代的平时也要注意休息，避免劳累，预防感染，饮食以低蛋白为主，注意补充维生素。避免应用损害肾脏的药物。在药物治疗期也要按照医生的嘱咐，进行正确的治疗。